La COVID-19 et les MII

COVID-19 est un nouveau type de coronavirus qui infecte les gens dans le monde entier. Les coronavirus sont très courants et provoquent généralement la toux et le rhume. Cette forme de coronavirus est apparue à la fin de l'année 2019. Le nouveau virus est appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) et la maladie qu'il provoque est appelée COrona VIrus-Disease-2019 (COVID-19).

Les symptômes comprennent généralement un léger rhume ou des symptômes semblables à ceux de la grippe, comme de la fièvre et une nouvelle toux. La plupart des gens se remettent de la maladie à la maison. Cependant, certaines personnes présentent des symptômes respiratoires plus graves (pneumonie) qui peuvent nécessiter une hospitalisation, une ventilation mécanique ou même entraîner la mort. De plus amples informations sont disponibles auprès du gouvernement du Canada. 

Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que COVID-19 était une pandémie. Cela signifie qu'il infecte les gens dans le monde entier d'une manière difficile à contrôler.

Les personnes atteintes de MII font probablement partie de l'un des trois groupes de risque d'infection et de complications de la COVID-19:

• Risque élevé: Plus de 65 ans OU moins de 65 ans ET souffrant de malnutrition modérée à grave, utilisant de fortes doses de prednisone, ou ayant de l'inflammation active modérée à grave
• Risque moyen: Âge de moins de 65 ans et immunodéprimé avec un immunosuppresseur ou un produit biologique
• Faible risque (c.-à-d. comme la population générale): Sous l'âge de 65 ans, la MII est en remise et n'est pas immunodéprimé

Pour en savoir plus, cliquez ici.

Si vous pensez être atteint de COVID-19, isolez-vous le plus rapidement possible dans votre maison et parlez à votre prestataire de soins de santé ou aux autorités sanitaires locales par téléphone. N'oubliez pas d'informer les autorités sanitaires locales que vous êtes atteint d'une MII et que vous prenez des immunosuppresseurs. Vous pouvez également utiliser un outil d'auto-évaluation disponible dans différentes provinces.

Ne vous rendez pas chez votre médecin ou aux urgences (sauf en cas d'urgence). En cas d'urgence, appelez le 911 et informez-les de vos symptômes, de vos antécédents de voyage, du fait que vous avez une MII et que vous prenez des médicaments immunosuppresseurs.

Le nombre de personnes atteintes de MII qui ont été infectées par le COVID-19 est en constante évolution. Il existe une base de données internationale qui rend compte des résultats de la COVID-19 chez les patients atteints de MII, appelée Surveillance Epidemiology of Coronavirus Under Research Exclusion (SECURE-IBD).

Pour accéder à la base de données, cliquez ici. Les médecins doivent soumettre chaque cas manuellement et, par conséquent, de nombreuses personnes atteintes d'une MII qui souffrent d'une infection légère ne sont pas représentées dans ces données.

Il est recommandé de continuer à prendre vos médicaments contre les MII. N'arrêtez aucun de vos médicaments sans en parler d'abord à votre gastroentérologue. Les patients qui arrêtent leurs médicaments s'exposent à une poussée de MII, ce qui peut augmenter leur risque d'infection COVID et ses complications.

Si vous présentez des symptômes ou si votre test COVID-19 est positif, consultez votre gastroentérologue pour savoir si vous devez suspendre temporairement vos médicaments.

Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs, vous pouvez être exposé à un risque accru d'infection et de complications de la COVID-19. Nous nous basons sur ce que nous savons des médicaments contre les MII et des infections en général. Comme COVID-19 est une nouvelle infection, nous ne disposons pas de suffisamment d'informations pour comprendre si les médicaments contre les MII augmentent ou non les risques de contracter COVID-19.

Toutefois, ce risque peut être compensé par l'avantage de garder votre MII sous contrôle.

Les médicaments immunosuppresseurs et biologiques comprennent:

• Stéroïdes: prednisone (Deltasone), méthylprednisolone, hydrocortisone (Hydrocort, Cortate)
• Immunomodulateurs: azathioprine (Imuran), 6-mercaptopurine (Purinethol), méthotrexate
• Produits biologiques anti-TNF: infliximab (Remicade®, Inflectra®, RenflexisTM), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®)
• Produits biologiques anti-IL12 / 23: ustekinumab (Stelara®)
• Produits biologiques de migration anti-leucocytaire: vedolizumab (Entyvio®)
• Petites molécules de l'inhibiteur JAK: tofacitinib (Xeljanz®)

Les traitements suivants contre les MICI ne suppriment pas votre système immunitaire:

• 5-aminosalicylates: mésalamine, mésalazine (Asacol®, Mezavant®, Pentasa®), sulfasalazine (Salazopyrin®)
• Stéroïdes à action locale: budésonide (Entocort®), budésonide MMX (Cortiment®), lavements stéroïdiens
• Aliments pour animaux (aliments de formule) ou thérapies alimentaires
• Probiotiques

Pour plus de renseignements sur les facteurs de risque et la COVID-19, visitez notre page Êtes-vous à risque.

Afin de réduire la propagation de COVID-19, si votre MII est en rémission et que vous vous sentez bien, retardez toute visite chez votre médecin. Consultez votre médecin traitant et/ou vos gastroentérologues pour déterminer s'ils peuvent vous évaluer par vidéotélémédecine ou par téléphone, au lieu d'une visite en personne.

Si votre MII est active, veuillez parler de vos symptômes à votre médecin et vous rendre à ses prochains rendez-vous. Votre médecin peut toujours souhaiter vous voir en personne, par vidéotélémédecine ou par téléphone.

Les tests diagnostiques (y compris les tests de laboratoire, les endoscopies, les coloscopies, les scanners, les IRM et les ultrasons) peuvent être retardés en raison des pressions auxquelles le système de santé est actuellement confronté. Veuillez discuter de la nécessité de les reporter avec votre médecin.

Pour obtenir des recommandations d'experts sur les visites de cliniques et les tests diagnostiques, consultez notre page sure les visites à la clinique.

Il est normal de se sentir stressé car la pandémie COVID-19 est une période incertaine et stressante. La peur et l'anxiété que suscite ce virus peuvent être accablantes et provoquer de fortes émotions chez les adultes et les enfants. N'oubliez pas que les gens réagissent différemment aux situations stressantes et que les personnes déjà très anxieuses peuvent voir leur anxiété s'aggraver.

Il est important d'être gentil avec soi-même. Prenez du temps pour vous pour gérer votre santé mentale. Vous faites du mieux que vous pouvez à une époque où le simple fait d'allumer les nouvelles peut sembler accablant. Prenez soin de votre corps avec une alimentation saine, de l'exercice régulier et un sommeil abondant.

Connectez-vous avec les autres et maintenez un système de soutien solide. Aidez les autres si vous le pouvez en vous enregistrant et en faisant attention aux fournitures que vous gardez à la maison. Faites des pauses et essayez de faire des activités que vous aimez habituellement. Pratiquez la pleine conscience et, si nécessaire, demandez une aide professionnelle en cas de stress ou d'anxiété.

Pour plus de conseils sur la façon de gérer le stress et l'anxiété pendant le COVID-19, visitez notre page sur le bien-être.

Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé pour prévenir ou guérir la COVID-19.

Cependant, il existe des thérapies qui peuvent aider les symptômes de la COVID-19, comme le soutien respiratoire. Les thérapies peuvent aider les gens à surmonter l'évolution de la maladie.

Bien qu'il n'existe actuellement aucun traitement approuvé pour COVID-19, des traitements potentiels sont testés dans le cadre d'études de recherche menées dans le monde entier. Il s'agit notamment de vaccins, de médicaments antiviraux, de médicaments contre le paludisme et de médicaments biologiques ciblant le système immunitaire. Aucune de ces thérapies ne s'est avérée efficace pour traiter ou prévenir le COVID-19 - pour l'instant!

La grossesse seule ne rend pas une personne plus à risque pour le COVID-19.

Jusqu'à présent, les recherches suggèrent que COVID-19 ne se transmet pas de la mère au bébé pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou par le lait maternel. Cependant, si une mère présente des symptômes de COVID-19, il est possible qu'elle transmette le virus à son bébé par le biais de gouttelettes (en toussant, en éternuant, etc.).

Pour obtenir des conseils d'experts sur la grossesse et les soins aux nouveau-nés pendant l'épidémie de COVID-19, veuillez consulter notre page sur la grossesse et les nouveau-nés.

Restez à la maison! La meilleure chose que les femmes enceintes puissent faire est de rester en aussi bonne santé que possible. Le fait de rester en bonne santé réduira au minimum la nécessité de se rendre dans des cliniques ou des hôpitaux. Cela permettra de minimiser le risque d'être exposé à des personnes malades.

Les femmes enceintes atteintes d'une MII devraient suivre les mêmes directives que tout le monde, à savoir rester à la maison, s'éloigner physiquement et pratiquer une bonne hygiène des mains. Il est important que les personnes atteintes de MII (enceintes ou non) continuent à prendre leurs médicaments. Indépendamment de la COVID-19, les risques d'inflammation active due à une MII active l'emportent sur les risques potentiels liés à l'utilisation de médicaments.

La santé mentale est également importante pour une grossesse en bonne santé, c'est pourquoi nous vous invitons à consulter les suggestions ci-dessus ou à visiter notre page sur le bien-être.

Les mêmes règles de sécurité et de santé s'appliquent aux personnes avec un nouveau-né. Voici quelques conseils:

• Désinfectez les surfaces de votre maison qui sont fréquemment touchées
• Pratiquez une bonne hygiène des mains
• Utilisez l'étiquette de la toux (couvrez votre toux en toussant dans votre coude)
• Si vous présentez des symptômes de maladie, contactez votre médecin ou les services de santé publique
• Restez à la maison!  Et gardez votre bébé à la maison autant que possible
• Minimisez l'exposition de votre bébé aux personnes vivant en dehors de votre domicile, à l'exception des prestataires de soins de santé
• Continuez à allaiter

Nous savons qu'avoir un bébé est un moment excitant et peut-être effrayant qui est souvent partagé avec la famille et les amis. Cela peut être difficile, mais il est plus sûr de garder votre nouveau-né aussi isolé que possible pendant cette période.

Si vous êtes une mère qui allaite et que l'on soupçonne ou prouve que vous avez le COVID-19, il existe des moyens de continuer à allaiter. Veuillez consulter les conseils de la Société canadienne de pédiatrie.

Avoir un bébé, c'est excitant et angoissant dans le meilleur des cas! Il est normal que vous vous sentiez à la fois excité et effrayé d'avoir un nouveau-né pendant cette période incertaine.

Il est important de maintenir une proximité psychologique avec les autres, même si vous ne pouvez pas être ensemble en personne. Entrez en contact avec vos proches de la manière dont vous le pouvez (en utilisant la technologie ou le téléphone). Envoyez des photos de votre bébé à votre famille. Faites des appels vidéo. Connectez-vous avec d'autres parents ayant des nouveau-nés en ligne.

Restez dans le maintenant. Soyez attentif et reconnaissant pour ce qui vous entoure dans le présent. Essayez de ne pas vous préoccuper de tous les « et si ». Si vous avez des soucis et des craintes, répondez à ces soucis et rappelez-vous ce que vous avez maintenant.

Restez informé à partir de sources fiables. Faites de votre mieux pour rester en bonne santé mentale. Bien dormir et bien manger sont des éléments importants pour le maintien de la santé en général.

Pour plus d'informations sur la grossesse et les soins aux nouveau-nés pendant l'épidémie de COVID-19, veuillez consulter notre page sur la grossesse et les nouveau-nés.

Si un membre de votre ménage est immunodéprimé, vous devez vous éloigner physiquement (2 mètres) des autres personnes pour minimiser le risque d'être infecté par le virus COIVD et de le transmettre au membre de votre ménage immunodéprimé. Les membres du ménage devraient: 

• Essayer d'éviter les réunions en personne.
• Essayer de travailler à domicile. Si ce n'est pas possible, consultez votre médecin et parlez à votre employeur de l'éloignement physique au travail.
• Utiliser des services pour les personnes vulnérables (p. ex. horaires spéciaux des épiceries, livraison des pharmacies, etc.)

Nettoyez votre résidence le mieux possible pour éviter la transmission du virus. Les instructions pour la désinfection de votre résidence sont disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (offert en anglais seulement). Lors de ces activités, maintenez toujours une distance d'au moins deux longueurs de bras (environ 2 mètres ou 6 pieds) par rapport aux autres.

Veuillez vous reporter aux lignes directrices du gouvernement du Canada pour obtenir de plus amples renseignements sur la façon de vous isoler à la maison lorsque vous avez été exposé et que vous n'avez aucun symptôme.

Ne voyagez pas à l'extérieur du Canada. En outre, veuillez consulter les conseils aux voyageurs fournis par l'Agence de santé publique du Canada. Visitez le site web du gouvernement du Canada pour plus d'informations.

Par distance physique, on entend:

• Gardez une distance de 2 mètres par rapport à la personne la plus proche
• Si possible, annulez les événements de groupe et organisez des réunions virtuelles plutôt qu'en personne
• Évitez les personnes malades
• Ne serrez pas la main, n'embrassez pas et n'ayez pas de contact physique avec d'autres personnes, surtout si elles sont malades
• Pratiquez une bonne hygiène des mains. Lavez-vous régulièrement les mains à l'eau et au savon après un contact social, avant les repas et souvent entre les repas, ou utilisez un désinfectant pour les mains contenant au moins 60 % d'alcool lorsque vous n'avez pas d'eau et de savon à votre disposition. Évitez de toucher votre visage. Toussez dans votre manche.

L'auto-isolement signifie:

• Restez à la maison et surveillez vos symptômes, même s'ils sont légers, pendant 14 jours
• Évitez le contact avec les autres

Si vous ne présentez aucun symptôme de COVID-19, vous pouvez toujours aller dehors pour:

• air frais
• la course à pied
• une balade à vélo
• promener le chien

Consultez le site Web du gouvernement du Canada pour obtenir des instructions supplémentaires sur le moment et la manière de s'isoler.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent utilisés pour soulager la douleur, les états inflammatoires et pour réduire la fièvre, notamment l'ibuprofène (Advil®, Motrin®) et le naproxène (Aleve®). L'association de ces médicaments avec COVID-19 et ses complications est controversée, et Santé Canada a déclaré qu'il n'y a pas d'association entre les AINS et les complications de COVID.

Cependant, les AINS ont également été associés à des poussées de MII, et tous les patients atteints de MII (qu'ils prennent des médicaments immunosuppresseurs ou non) devraient donc éviter de commencer à prendre ces médicaments si possible.

Le fait d'avoir une poche pelvienne, une iléostomie ou une colectomie ne vous expose pas à un risque accru de COVID-19. Si vous êtes atteint d'une MII mais que vous ne prenez pas de médicaments immunosuppresseurs, que vous ne souffrez pas de malnutrition et que vous n'avez pas d'inflammation active grave, vous êtes exposé au même risque d'infection et de complications liées à la COVID-19 que la population générale.

Le fait d'avoir une poche ou une iléostomie augmente le risque de déshydratation si vous avez un débit élevé, une diarrhée grave. Si vous avez plus de diarrhée, augmentez votre hydratation avec des liquides réhydratants contenant des électrolytes et contactez votre médecin.

Pour plus d'informations sur le risque de COVID-19 pour les patients atteints de MII, consultez notre tableau des risques.

Actuellement, il n'y a pas de preuve évidente que le fait de prendre des produits biologiques entraîne une évolution plus grave de la maladie. Toutefois, si vous présentez des symptômes de COVID-19, demandez à votre gastroentérologue si vous devez modifier temporairement votre schéma thérapeutique.

Nos recommandations en matière de distanciation physique dépendent de votre niveau de risque. Pour en savoir plus, consultez notre tableau des risques de distanciation physique.

Cela dépend de votre risque et de votre exposition au travail. Si vous présentez un risque moyen ou élevé pour le COVID-19 et que vous êtes très exposé (par exemple dans une salle d'urgence d'un hôpital), parlez à votre employeur de la possibilité de passer à un rôle moins exposé si possible.

Chaque cas est unique et nécessite des discussions avec votre fournisseur de soins de santé et peut-être avec votre employeur. Vous devrez trouver un équilibre entre le bien public que représente la poursuite de votre travail en tant que travailleur de la santé et l'importance de rester en bonne santé et de vous protéger contre la COVID-19. Chaque cas est unique et nécessite des discussions entre le prestataire de soins de santé et le patient et peut-être avec l'employeur.

Les cliniques de perfusion travaillent dur pour s'assurer qu'elles sont des environnements sûrs pour les patients et les travailleurs. Si vous présentez des symptômes ou si vous avez été testé positif au COVID-19, consultez votre prestataire de soins et votre site de perfusion pour discuter des possibilités de reprogrammer votre perfusion. Si vous n'êtes pas sûr de pouvoir vous rendre à votre rendez-vous à la clinique de perfusion, demandez à votre clinique avant votre rendez-vous.

Pour plus d'informations sur la visite des cliniques de perfusion et l'accès à vos médicaments pendant la pandémie COVID-19, veuillez cliquer ici.

Les cliniques de perfusion procèdent au dépistage de COVID-19 chez les patients et les travailleurs. Certaines de ces stratégies de dépistage consistent à appeler les patients avant de se présenter à la clinique, à envoyer des questionnaires en ligne lorsque les patients se voient rappeler leur rendez-vous, et bien d'autres choses encore.

Leurs outils de dépistage continuent d'évoluer au fur et à mesure que les directives de santé publique changent. Si la clinique vous demande de retarder votre rendez-vous parce que vous êtes symptomatique, soyez patient - ils font de leur mieux pour protéger les autres. 

Les cliniques de perfusion permettent également de nettoyer encore plus vigoureusement que d'habitude. Cela implique de désinfecter souvent les surfaces et de veiller à ce que les patients se lavent bien les mains dès leur entrée dans la clinique. En outre, les cliniques prennent des mesures pour maintenir une distance physique. Ces mesures comprennent la mise en place d'écrans, l'espacement des rendez-vous pour éviter l'encombrement et le maintien d'un espace suffisant entre les patients.

Tout cela signifie que les cliniques programment moins de patients à la fois afin de vous protéger. Cela peut signifier que vous serez reprogrammé même si vous n'êtes pas malade. Soyez patient si la clinique doit reporter votre rendez-vous à un autre moment.

Pour plus de renseignements sure les cliniques de perfusion et l'accès aux médicaments pendant la pandémie COVID-19, veuillez cliquer ici.

Certaines cliniques et certains programmes de soutien aux patients offrent une assistance virtuelle pour former les patients ou les soignants à l'auto-administration de leurs médicaments. Cette option n'existe que pour les patients recevant une injection sous-cutanée de leur médicament biologique. Pour savoir si cette option vous convient, veuillez vous adresser à votre prestataire de soins de santé ou au coordinateur du programme de soutien aux patients.