Obtenir de meilleurs soins

Les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) risquent 2 fois plus de subir des complications reliées à leur grossesse; on parle surtout d’accouchements prématurés et de l’arrivée de nouveau nés présentant un trop faible poids, lesquelles situations accroissent considérablement le risque de mortalité infantile.

L’interruption de la prise des médicaments contre les MII durant la grossesse augmente le risque de maladie active, qui peut avoir une incidence défavorable sur l’issue de la grossesse et les résultats néonataux. Toutefois, malgré le fait que la plupart des médicaments contre les MII soient sûrs, jusqu’à 40 % des femmes atteintes d’une MII cessent de prendre leurs médicaments durant leur grossesse, principalement parce qu’elles craignent que ces derniers ne nuisent à leur fœtus.

Nous étudierons une intervention qui comprendra : (1) des entrevues officielles et personnalisées de motivation et de conseil avec une infirmière ou un infirmier se spécialisant en MII; (2) des documents éducatifs vidéo interactifs; (3) des visites mensuelles régulières de suivi par télémédecine avec une infirmière ou un infirmier se spécialisant en MII.  Les femmes atteintes d’une MII qui sont à leur premier mois de grossesse et qui sont suivies à la clinique d’obstétrique à haut risque de l’Hôpital Mount Sinai, aux cliniques de gastroentérologie participantes des établissements hospitaliers universitaires de Toronto ou à l’Université de Calgary seront recrutées dans l’étude COACH-IBD (Counseling to Optimize Adherence in expectant mothers with Inflammatory Bowel Disease, ou Conseils visant à optimiser l’observation du traitement chez les femmes enceintes souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin). Nous recruterons, sur une période de 2 ans, 150 femmes qui seront réparties au hasard selon un ratio 2:1 dans le groupe d’intervention ou le groupe des soins de référence. Le suivi sera effectué jusqu’au moment de l’accouchement.

Nous émettons l’hypothèse qu’il y aura amélioration du résultat principal, soit l’observation du traitement mesurée de manière objective et signalée par les participantes. Les résultats principaux comprendront le nombre de poussées actives de la maladie; le recours aux stéroïdes durant la grossesse; les naissances vivantes; les naissances prématurées; les bébés présentant un trop faible poids à la naissance; la confiance des patients à l’égard des médecins; et la satisfaction des patients.

La D^re Targownik examine les dossiers de santé provinciaux des Canadiens afin de savoir quelles utilisations ces derniers font des médicaments servant à traiter les MII. Cette démarche aidera les professionnels de la santé à déterminer si l’usage précoce d’un traitement biologique et/ou d’une association médicamenteuse peut être bénéfique pour les patients