Immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs, également appelés immunomodulateurs, ont été utilisés pour la première fois chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires et lors de transplantations d'organes. Les médecins ont finalement découvert que ces médicaments contribuaient à améliorer l'inflammation des MII.

Que sont les immunosuppresseurs?

Les immunosuppresseurs ont un effet sur le nombre ou la fonction des cellules immunitaires. Ils aident à supprimer le système immunitaire.

Ils sont utiles comme thérapie d'entretien et peuvent contribuer à renforcer l'efficacité des médicaments biologiques. Si vous prenez des médicaments biologiques, votre corps peut vouloir rejeter le produit biologique. Les immunosuppresseurs peuvent supprimer votre système immunitaire pour rendre votre corps moins susceptible de former des antigènes contre le produit biologique.

Parmi les immunosuppresseurs, on peut citer le méthotrexate, l'azathioprine, la 6-mercaptopurine, la cyclosporine et le tacrolimus.

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Quelle est l'efficacité des immunosuppresseurs?

Voici un résumé de l'efficacité des immunosuppresseurs dans la gestion des MII actives et la prévention des rechutes pendant la rémission:

Actif colite ulcéreuse

  • L'immunosuppresseur cyclosporine est efficace pour induire une rémission dans la RCH active.

  • Les immunosuppresseurs azathioprine, 6-mercaptopurine, méthotrexate et tacrolimus ne sont PAS efficaces pour induire une rémission dans la RCH active.

Colite ulcéreuse inactive (rémission) 

  • L'azathioprine et la 6-mercaptopurine sont efficaces pour prévenir les rechutes en cas de RCH inactive.

  • Le méthotrexate n'est PAS efficace pour prévenir les rechutes en cas de RCH inactive.

Actif maladie de Crohn

  • Le méthotrexate est efficace pour induire une rémission dans la MC active.

  • L'azathioprine et la 6-mercaptopurine ne sont PAS efficaces pour induire une rémission dans la MC active.

Inactif maladie de Crohn (remise) 

  • L'azathioprine et la 6-mercaptopurine sont efficaces pour prévenir les rechutes en cas de CD inactif.

  • La cyclosporine n'est PAS efficace pour prévenir les rechutes dans les CD inactifs.

Pour plus d'informations, consultez votre prestataire de soins de santé ou votre spécialiste des MII. 


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Effets secondaires et risques de l'utilisation

Azathioprine et 6-mercaptopurine

Les effets indésirables de l'azathioprine et de la 6-mercaptopurine peuvent inclure des nausées, des réactions allergiques, une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas), une hépatite (inflammation du foie), un risque accru d'infection, une malignité et une myélosuppression (suppression de la moelle osseuse).

La moelle osseuse est l'endroit où les cellules sanguines sont fabriquées, et la suppression de la moelle osseuse signifie moins de globules blancs, de globules rouges ou de cellules de coagulation du sang dans le corps. Comme la suppression de la moelle osseuse peut survenir à tout moment pendant le traitement, il est recommandé aux patients de subir régulièrement des analyses sanguines pour vérifier la présence d'une leucopénie, c'est-à-dire une réduction des globules blancs. 

Si vous présentez des symptômes graves de type grippal ou des douleurs abdominales pendant que vous prenez de l'azathioprine ou de la 6-mercaptopurine, arrêtez le traitement et appelez votre médecin immédiatement. 

Méthotrexate

Les effets indésirables du méthotrexate comprennent l'hépatotoxicité (dommages au foie), la pneumonie (inflammation des poumons), un risque accru d'infection, la malignité, l'alopécie (perte de cheveux), la stomatite (inflammation douloureuse à l'intérieur de la bouche) et la myélosuppression.

Si vous souffrez d'essoufflement et de toux pendant que vous prenez du méthotrexate, vous pourriez avoir une réaction allergique et vous devriez appeler votre médecin immédiatement.

Cyclosporine et tacrolimus

Les effets indésirables de la cyclosporine et du tacrolimus comprennent la toxicité rénale (dommages aux reins), l'hypertension, l'hirsutisme (pilosité excessive), les maux de tête, les infections opportunistes (infection causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des protozoaires), les convulsions et la paresthésie (picotements dans les jambes, les bras, les mains ou les pieds).

Immunisations et vaccinations 

Si vous prenez des immunosuppresseurs, vous devez éviter de vous faire vacciner par des vaccins vivants à partir de trois semaines avant de commencer ce type de médicament. Vous ne devez pas vous faire vacciner pendant que vous prenez des immunosuppresseurs, jusqu'à trois à six mois après avoir arrêté. Vous devez également éviter toute personne ayant récemment reçu un vaccin vivant, et éviter le vaccin contre la grippe nasale.


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