Régime alimentaire et nutrition

La maladie de Crohn et la colite entravent la capacité de l'organisme à digérer les aliments, à absorber les nutriments et à éliminer les déchets de manière saine. Lorsque vous mangez et buvez, les aliments passent par votre système gastro-intestinal (GI), également appelé système digestif.

Avec la maladie de Crohn, l'inflammation peut se produire n'importe où dans le tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus, empêchant l'absorption correcte des nutriments présents dans les aliments que vous avez consommés. Dans le cas de la colite, l'inflammation se limite généralement au côlon, soit le colôn tout entier, soit seulement le rectum et l’anus. Le rôle du côlon est d'absorber l'eau des aliments que vous avez digérés, mais lorsque le côlon est enflammé, les selles qui passent par l'anus restent liquides, ce qui provoque la diarrhée.

Il sera bon de suivre un régime alimentaire équilibré pour vous assurer que vous recevez une variété de nutriments pour aider votre corps à se développer et à être en bonne santé. Les MII étant des maladies chroniques, elles peuvent devenir actives, une période appelée « poussée », ou être dormantes, une période appelée « rémission ». Votre régime alimentaire pendant une poussée peut être différent de votre régime pendant une rémission. Certains choix de viande, de graisses, de sucres et d'aliments transformés typiques du régime alimentaire occidental sont associés à un risque accru de développer une MII.

Les aliments déclencheurs et les aliments sûrs sont différents pour chacun. En vivant avec cette maladie, vous apprendrez à les identifier. 

Lors d'une poussée, les aliments riches en fibres peuvent déclencher des symptômes d'obstruction - en particulier si l'intestin est rétréci en raison d'une inflammation - et ne doivent être consommés qu'après consultation de votre prestataire de soins. Passez à la section suivante pour plus d'informations sur les fibres et les MII. 

Les autres aliments et boissons déclencheurs peuvent être les suivants :

• Maïs et aliments de collation à base de maïs comme les chips de nachos

• Noix entières et graines telles que les graines de tournesol et de citrouille

• Légumes crus, y compris les tomates et les poivrons

• Aliments épicés

• Oranges et jus d'orange

• Aliments frits et gras, y compris ceux à haute teneur en protéines animales (viandes rouges et transformées)

• Boissons pour sportifs et boissons sucrées

• Alcool et café 

Des études ont tenté d'identifier les tolérances et intolérances alimentaires chez les personnes souffrant de la maladie de Crohn et de colite. Voici une liste de quelques-unes de leurs principales conclusions :

• Des aliments tels que le yaourt, le riz et les bananes ont été signalés comme améliorant les symptômes. 

• De nombreuses personnes atteintes d'une MII pensent que la consommation d'aliments épicés, de légumes, de fruits, de boissons gazeuses, de fibres, de produits laitiers et/ou de café peut entraîner une rechute ou une perte de rémission. 

• L'évitement alimentaire chez les personnes atteintes d'une MII est également courant (alcool, maîs soufflé, crudités, légumineuses, noix, graines, aliments frits et charcuterie) en particulier chez les personnes atteintes d'une MII active.

• Les légumes, les aliments épicés, les fruits, les noix, les aliments frits et gras, le lait, la viande rouge, le soda, le pop-corn, les produits laitiers, l'alcool, les aliments riches en fibres, le maïs, les graines, le café et les haricots ont été signalés comme aggravant les symptômes. 

• Les personnes atteintes d'une MII active consommaient beaucoup plus de boissons pour sportifs et de boissons sucrées que celles atteintes d'une maladie inactive. Une consommation élevée de protéines animales et de viandes transformées est également associée à un risque accru de MII, en particulier la maladie de Crohn. 

À moins d’être sous la surveillance attentive d'un diététiste, il n'est pas recommandé de commencer à éviter certains aliments ou groupes d'aliments pendant de longues périodes. Lorsque vous êtes en pleine crise et que votre intestin est sensible, vous pouvez choisir d'éviter de manger certains aliments pendant cette période et de revenir à une alimentation plus équilibrée lorsque vous vous sentirez mieux. 

Le suivi de votre alimentation vous aidera à identifier d'autres aliments déclencheurs. Téléchargez l'application MonVentre de Crohn et Colite Canada pour vous aider à suivre comment vous vous sentez après avoir mangé certains aliments. Cela peut vous aider, vous et votre prestataire de soins, à commencer à identifier les aliments qui provoquent des malaises. 

Si vous mangez très peu, il vaut mieux s’assurer que chaque bouchée compte. Mangez de légers repas fréquents composés de fruits et de légumes riches en nutriments (surtout des légumes à feuilles qui aident à réguler les bactéries dans l'intestin) et limitez les sucres raffinés, les sucreries, et les aliments transformés. Les fruits et légumes sont des sources de fibres, de vitamines et de minéraux.

Si vous n’avez pas de sténose intestinale, c'est-à-dire un rétrécissement de l'intestin, n'hésitez pas à augmenter vos sources de fibres.
 
Il existe deux types de fibres : solubles et insolubles. Les fibres solubles attirent l'eau dans les intestins, ce qui crée des selles plus liquides. Les fibres insolubles ne sont pas absorbées par l'organisme et agissent comme agent gonflant. Ce type de fibre peut contenir des morceaux durs qui s'écoulent dans les selles, ce qui peut irriter les intestins.
 
Lors des poussées, votre professionnel de la santé vous suggèrera peut-être un régime « faible en résidus » ou « faible en fibres insolubles ». Les « résidus » sont les aliments non digérés qui composent les selles, y compris les fibres. Un régime pauvre en résidus signifie simplement un régime alimentaire composé d'aliments faciles à digérer. Cela veut dire qu'il faut limiter la consommation d'aliments riches en fibres afin de réduire la fréquence et la taille des selles.
 
Les aliments faibles en résidus se décomposent facilement dans l'organisme, ce qui aide à prévenir l'obstruction de l'intestin. Au cours d'une poussée, évitez les pains, les céréales et les barres céréalières contenant de grandes quantités de son et de grains entiers (et de noix si elles vous causent de l’inconfort), et la plupart des fruits et légumes crus.
 
De nombreuses personnes atteintes d’une MII craignent les aliments riches en fibres, mais ces derniers sont importants pour la santé intestinale. À moins que vous ne soyez en période de poussée, ajoutez des sources de fibres à votre alimentation pour une meilleure variété de nutriments, et buvez beaucoup d'eau pour favoriser des selles saines. Un régime pauvre en résidus ou en fibres n'est pas très nutritif à long terme. Une fois que vos symptômes s'améliorent, réintégrez lentement ces nutriments à votre régime.

Les graisses sont des éléments importants de notre alimentation, et choisir les bons types de graisses peut aider à augmenter les calories lorsque l'appétit est faible ou pendant une poussée de MII.

Il n'est pas nécessaire d'éviter les graisses, et les aliments sans graisse peuvent contenir des émulsifiants qui peuvent aggraver l'inflammation. Les bons choix pour l'apport en graisses comprennent les graisses monoinsaturées telles que : 

• certaines huiles de cuisson, notamment les huiles d'olive, de canola, de légumes, d'arachide et de graines de lin (évitez les huiles de maïs, de tournesol et de carthame, car elles sont riches en acides gras oméga-6)
• les avocats
• les poissons d'eau froide comme le saumon et le thon
• les œufs
• la plupart des noix, y compris les noix de Grenoble

Les aliments riches en acides gras oméga-3 (comme l'acide docosahexaénoïque) sont connus pour leurs propriétés anti-inflammatoires qui contribuent à diminuer l'inflammation dans l'organisme. Les sources d'aliments contenant des acides gras oméga-3 sont les suivantes :

• le poisson, notamment le saumon, les sardines et les anchois
• les graines de lin moulues (conseil : ajoutez-les aux smoothies, aux yaourts ou aux céréales)

Les aliments tels que la viande rouge, le saindoux, la margarine et certaines huiles de cuisson contiennent une "mauvaise graisse" difficile à digérer, l'acide linoléique. Évitez les graisses trans que l'on trouve généralement dans les aliments huileux, gras ou hautement transformés, qui peuvent provoquer des diarrhées ou augmenter l'inflammation. Certaines graisses saturées, comme celles que l'on trouve dans les aliments qui fournissent d'autres nutriments utiles et des calories, peuvent être acceptables et ne doivent pas être strictement évitées mais consommées avec modération.

Limitez votre consommation d'alcool et de caféine, car ils peuvent contribuer à l’apparition de symptômes des MII.

Vous pourriez envisager de prendre des boissons et des suppléments nutritifs pour rehausser votre apport en nutriments. Les boissons pour sportifs et les boissons sucrées peuvent également être associées aux MII. Comme toujours, buvez beaucoup d'eau.

Prévoyez une source de protéines, comme de la viande, du poisson, des œufs, des haricots ou des lentilles, pour chaque repas ou collation. Les protéines aident à ajouter des calories à votre régime pour maintenir une bonne nutrition. Le beurre de noix crémeux est une bonne option pour aider à épaissir les selles.

Limitez la viande rouge, transformée ou frite, à une ou deux portions par semaine et choisissez plus souvent du poisson. Certains poissons contiennent des acides gras oméga-3, lesquels ont des propriétés anti-inflammatoires. 

Le lactose est un type de sucre présent dans les produits laitiers. Notre corps a besoin d'une enzyme spéciale appelée lactase pour aider à digérer ces aliments. Certaines personnes n'ont pas un nombre suffisant de ces enzymes et souffrent donc d'intolérance au lactose. 

Vous devriez pouvoir consommer des produits laitiers avec modération, à moins que votre système ait de la difficulté à les transformer et que vous ayez une intolérance au lactose. Le lait est une source de calcium, un nutriment important pour la santé des os.

Certaines personnes auront de la difficulté à tolérer le lactose, selon la région affectée par la maladie. Essayez de consommer ces aliments en petites quantités lorsque vous n’êtes pas en période de poussée. Au cours d'une poussée, lorsque votre intestin est irrité, votre système peut devenir plus sensible aux aliments contenant du lactose. Ces derniers peuvent causer des ballonnements, des gaz, de l'inconfort et des crampes. 

Si vous aimez les aliments qui contiennent du lactose, les fromages à pâte dure et les yogourts sont généralement mieux digérés que le lactose liquide. Il existe également des comprimés d'enzyme lactase que vous pouvez prendre avant de manger des aliments qui contiennent du lactose. Vous pouvez aussi essayer des aliments plus faibles en lactose, notamment :

• Lait sans lactose;
• Crème glacée sans lactose;
• Yogourt réduit en lactose; 
• Fromages, comme le fromage cottage, fromage à la crème, gouda, cheddar, parmesan, mozzarella, bleu, et suisse.

1. «Dietary Therapies and IBD: The Role of Fats and the Mediterranean Diet», présenté par les Dres Deanna Gibson (PhD) et Natasha Haskey (RD), Gutsy Learning Series: Crohn’s and Colitis Canada, 2020. 

2. «IBD Kitchen: Recipes and Food Ideas for People with IBD (Part 1) », Communication EBMed, 2021. Publié avec l'autorisation de Crohn’s and Colitis Canada. 

3. «The Role of Diet and Nutrition », présenté par Robyn Nagel (RD, MHSc), Gutsy Learning Series: Crohn’s and Colitis Canada, 2021.